患者感染乙肝多年三度患癌 医生通过4个小孔洞成功摘瘤
时间:7月3日
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地点:复旦中山厦门医院
复旦中山厦门医院肝外科执行主任丁振斌（右）带领团队为患者手术。（医院 供图）
因患肝癌，李老伯六年间已两度“开大刀”，每次卧床好些天才能下地活动。今年，他肝癌复发，又一次躺上了手术台。不过，这次，医生在他肚皮上打了4个小孔洞就成功摘瘤。
两度“开大刀” 今年又复发
李老伯患乙肝多年。2013年，他体检时查出肝癌，做了开放手术，刀口长约30厘米。术后，他伤口疼得厉害，躺了快一个星期才下地。出院回到家中，他每次看到身体上长长的刀疤，都觉得触目惊心。
2019年，李老伯的肝脏又长出肿瘤。这次仍然是“开大刀”，六年前的磨难，他重新经历了一遍。术后，他在病床上躺足3天下地，住满10天才出院。
两次手术，创伤大、住院时间长，李老伯的儿子为照顾父亲，只能请长假陪护，家里、医院两头跑，很是辛苦。
畏惧开刀 辗转寻求微创手术
2022年底，李老伯第三次查出肝癌。想起前两次的手术经历，他有点害怕，于是四处打听，希望能够做微创手术。
微创外科是21世纪外科发展的趋势，然而肝脏外科微创手术发展相对较缓慢。因为肝脏血供丰富，肝脏肿瘤常伴有肝硬化、门脉高压、凝血功能差等问题，术中易出血、难止血，微创手术一旦出血多，止血难度更大。近两年，随着一些器械的开发应用，术中止血难题迎刃而解，肝肿瘤微创手术开展越来越广泛。
李老伯两次开放手术后腹腔黏连严重，原解剖结构改变，充满繁杂“歧路”，在这种情况下实施腹腔镜微创手术难度更大。他辗转多家医院，仍被告知要“开大刀”。最后，他抱着一丝希望来到复旦中山厦门医院。医生为其制定了详尽的治疗方案，先介入治疗，待肿瘤缩小后，再做腹腔镜手术切除肿瘤。今年5月23日，复旦中山厦门医院肝外科执行主任丁振斌带领团队为其手术，量身定制手术入路，精细分离严重黏连的组织，最终完整切除病灶。
只打4个小孔洞 术后第1天就下地
此次手术只在肚子上打了2个0.5厘米、2个1.2厘米的孔洞，和开放手术相比，术后疼痛明显减轻，李老伯术后第1天就下地，5天后顺利出院。
“不像以前那么难受，恢复得比较快。”李老伯说，因为疼痛轻、住院时间短，儿子照顾他也不用请长假了，没怎么耽误工作。
7月3日，李老伯回医院做了后续的介入治疗。目前顺利恢复中。
【医生手记】
乙肝患者尽量不饮酒不熬夜
●丁振斌 复旦中山厦门医院肝外科执行主任
80%-90%的肝癌患者经历了“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”。肝癌与乙肝病毒、丙肝病毒的感染有着密不可分的关系，50%-80%的肝癌因持续的乙肝病毒感染所致，25%因持续的丙肝病毒感染所致。乙肝可通过接种疫苗来预防，慢性乙肝可以通过长期抗病毒治疗控制，丙肝通过短期口服抗病毒药物治疗可以治愈。
患乙肝的人群应注意保持健康的生活方式，尽量不饮酒，平时不熬夜，远离高热量食品并定期锻炼。需要注意的是，常食用被黄曲霉毒素污染的食物，患肝癌的机会将增加5倍以上。黄曲霉毒素多存在于储存较久的花生、粮油和谷物中。同时，建议乙肝人群每6个月进行1次超声检查，若发现病变及时干预。
