打鼾就是睡得香？也有可能是你的身体在发出警告！ | 健康总动员
很多人都会以为，打鼾是睡得沉、睡得香。但其实，打鼾也可能是因为身体健康出了问题。据世界卫生组织统计，全球27%的人存在睡眠问题，而在睡眠障碍中，睡眠呼吸暂停低通气综合征则可能不为我们所熟知。据调查，经常打鼾者高血压的几率是健康人的1.37倍、夜间猝死的几率是健康人的2.61倍，中风、脑梗的几率是健康人的3.3倍。所以，千万别再说打鼾就是睡得香了！
本期嘉宾
复旦大学附属闵行医院
(相关资料图)
耳鼻咽喉科副主任 副主任医师胡伟琦
睡眠呼吸暂停低通气综合征
指人在睡眠期间不定时地反复出现10秒以上的呼吸暂停，可引起低氧血症、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，这些都是威胁健康的“安全隐患”。
睡眠时出现的呼吸暂停有三种形式，分别为阻塞性、中枢性、混合型，各自源自上气道、呼吸中枢及两个结合的病因。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osahs)患者睡觉时，肌张力下降、舌根后坠、上气道软组织塌陷阻塞气道，造成无气流进入肺部，呼吸停止长达十几秒或几十秒，人体血氧浓度降低，给大脑觉醒信号；当人体觉醒后，软组织肌肉重新紧张，气道打开重新呼吸，如此循环在夜间反复进行，严重的影响了患者的睡眠质量，而且患者往往对此毫无所知。
睡眠呼吸暂停对健康的危害
1.中风：男性中重度osahs的发病率是普通人3倍，中风的患者也通常伴有不同程度的osahs
2. 睡眠不佳：情绪障碍，白天嗜睡
3.增加心脏压力：高血压、充血性心力衰竭、猝死
4. 鼾症大作：由缺氧引起的清晨头痛、夫妻关系不和
5.ii型糖尿病:胰岛素缺乏和血糖失控，58%的患者有osahs
6. 肥胖：由于睡眠时间短且质量下降，更愿意进食高热量食物
7.胃食管反流、反流性咽炎
8.性功能障碍：性欲减退、阳痿
9. 夜尿增多：频繁起夜、儿童表现为遗尿
osahs的易患人群
●肥胖:体重超过标准体重20%或以上，bmi指数≥25，颈围大于43厘米
●性别:男性患者明显多于女性
●年龄：成年后随年龄增长，患病率增加
●吸烟嗜酒：长期大量饮酒或服用镇静催眠药物，长期重度吸烟
●其它相关疾病：甲减、肢端肥大症、帕金森病等
●解剖结构异常：鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻部肿瘤、腺样体肥大）、扁桃体肥大、软腭宽阔松弛、悬雍垂肥大、咽腔狭窄、舌体肥大、舌根后坠、小颌畸形、下颌后缩等
睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗
▲ 非手术治疗包括：
1.纠正引起ohash或使之加重的基础疾病：甲减（优甲乐）
2.调整睡姿：尽量选择侧卧位休息，减少舌根后坠，改善气道阻塞，选择软硬适度的枕头
3.戒烟戒酒、停用镇静催眠药
4.药物疗法：鼻塞患者可选择减充血剂等药物治疗，减小鼻腔阻力
5.减肥：肥胖对于我们的身体健康百害而无一利，增加运动、控制体重对于6.保持良好睡眠，减少气道阻力具有一定作用
7.改变不良生活习惯：去除睡前饮茶、酒、咖啡等习惯
8.白天避免过度劳累
9.佩戴口腔矫治器
▲ 手术治疗
非手术治疗无效时，同时合并明确上气道结构异常、狭窄部位，可考虑手术治疗，尤其是使用呼吸机治疗效果不理想时。扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体患者，通过手术可改善气道通气。腭咽成形术、鼻中隔偏曲矫正术、鼻内窥镜下鼻息肉摘除+鼻窦开放、鼻甲射频消融术、腺样体肥大摘除术等。
记者：高姗姗
编辑：胡越洋（实习）
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上观号作者：今日闵行
